急诊科（武汉市市级临床重点专科）

“江夏转入的主动脉夹层患者，已顺利拔除气管插管，转入普通病房，目前恢复良好……”3月2日，江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科主任胡泉，再次连线武汉协和心脏大血管外科(简称心外科)，在得知患者廖先生(化名)目前恢复情况后，为廖先生感到庆幸的同时，也为跨越市、区的两家医院接力，20多名医护参与营救的成功案例感到自豪。

一阵胸痛后，心外科“最凶险疾病”来临

2024年2月22日(正月十三)，家住江夏区关山桥，现年46岁的廖先生，在家突发“胸痛不适1小时伴有意识改变”，由江夏区120急救车急送江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科。

“神志淡漠，血压低至70/40mmHg，听诊心音低钝、微弱”据江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科主任胡泉介绍，廖先生来的时候情况比较糟糕，初步判断“主动脉夹层?”随即，完善胸部CT、造影检查，明确诊断为：主动脉夹层;病情危急，随时有发生猝死的风险。

“急需进行心脏大血管开胸手术，但目前，该手术只有市内极少数医院有实力进行……”为了挽救患者生命，胡泉主任迅速组织对症处理，向医院医务办汇报，与武汉协和医院本部急诊科、心外科专家团队立即取得联系。

“在保证安全的前提下，迅速组织转诊武汉协和医院”在江夏区第一人民医院(协和江南医院)院长田洪涛教授的指导下，快速启动两院联合救治紧急预案，协调武汉协和医院急诊、心外科专家团队开启“绿色通道”，并叮嘱120急救医务人员，注意冻雨道路结冰及患者转运途中安全。

自此，一场惊心动魄的大抢救拉开了序幕。通往市区的道路上，120急救车“风驰电掣”、红蓝警灯闪烁，车内医护人员通过“危重症联络群”实时反馈患者病情;另一边，武汉协和医院急诊科、心外科“严阵以待”，消毒铺布、外周静脉通道、麻醉……抢救准备工作，有序展开。

刻不容缓，入院时患者生命体征极其不稳定

在两家医院专家教授密切关注下，廖先生被迅速、安全转运至武汉协和医院。入院时，患者生命体征极其不稳定，神志不清，血压低。武汉协和医院急诊科胡冬梅专家团队，随即为廖先生实施气管插管，呼吸机辅助呼吸，立即完善全主动脉CTA和颅脑CT检查，CTA提示A型主动脉夹层并大量心包积液，颅脑CT未见明显异常。

“时间就是生命，抢救刻不容缓”武汉协和医院心外吴龙教授第一时间赶往急诊科会诊，安抚患者家属，建议立即将患者转心外科监护室(ICU)。

患者转入心外ICU，协和心外科监护室吴惠亮教授即为廖先生施行心包穿刺引流术，患者血压好转，意识逐渐恢复。

“血压稳住了，意识也恢复，接下来还有‘硬仗’”协和心外吴龙教授介绍。

“再多做一些努力”的医嘱，保住顶梁柱的腿

2月23日，协和心外吴龙教授团队，在全麻下，历时6个小时，顺利为廖先生实施了“升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术”，术中生命体征平稳，右下肢股动脉测压明显好转，安返ICU。

“不排除术前髂动脉血栓掉入腘动脉可能”次日吴龙教授查房时，发现右下肢股动脉搏动有力，大腿皮肤温暖，但膝关节以下皮温偏低，足背动脉搏动弱，床边外周动脉超声检查高度怀疑腘动脉血栓。

“再多做一些努力”吴龙教授遂即协调将廖先生进入DSA手术室，并请血管外科李沁教授会诊……术中，从廖先生右腿腘动脉，取出一长约8cm的血栓，右脚皮肤温度立即转暖，足背动脉搏动触及，顺利保住右下肢。

“患者术后第3天拔除气管插管，第6天转入普通病房，正在顺利康复中。”连线中，协和心外吴龙教授戏称，“地球不爆炸，咱们不放假”每到节假日，就是武汉协和医院心脏大血管外科团队最忙的时候，医务人员放弃休假机会，一切以患者生命为重，始终奋斗在临床一线。今年春节放假期间武汉协和医院心外科团队共完成急诊A型主动脉夹层15例。

据悉，武汉协和心脏大血管外科是国内一流的危重症心脏大血管疾病诊疗中心，在中国心血管外科医师协会会长、湖北省胸心外科主任委员董念国主任的带领下，近年来在全国专科各项排名第3-4位，2023年度心脏手术量突破6000例，主动脉夹层手术超过600例。

“这样的患者，病情极度凶险，用‘九死一生’来形容也不为过，我想只有协和才能给他希望!”据江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科胡泉主任介绍，武汉协和医院全面托管以来，两家医院之间建立了多学科、多病种紧密型、高效救治通道，不仅给了我们基层医生信心和底气，更为病患及时救治赢得‘生机’;像廖先生这种情况，如得不到及时救治，非常容易出现胸部的升主动脉破裂，一旦出现破裂，后果不堪设想，甚至连施救的机会都没有。